我记得那是一个下午的门诊，一个高高瘦瘦的年轻人走进我的门诊，脸上没有任何高兴的表情。
我让他坐下，问他为什么觉得不舒服。他说自己欲望低，不想一两个月跟女朋友亲热一次。我睡不好。我每天晚上12: 00，2: 00，4: 00，6: 00准时醒来。
我仔细询问了病史，发现小伙子没有基础疾病，勃起也没什么异常。按他的表情，他女朋友应该算是美女，只是主观上不想亲热而已。这在医学上属于性欲低下，分为生理性和心理性。
生理上，性欲与雄激素(睾丸激素，或称激素)的水平密切相关。有些疾病，如克氏综合征、睾丸炎、垂体瘤等疾病，会导致雄激素分泌不足。一些不健康的生活方式，如熬夜、大量饮酒、少运动等，也会影响雄性激素的分泌。一般来说，雄激素在夜间睡眠时分泌较多，白天分泌较少，呈现早晨高晚上低的规律，所以长期熬夜会使雄激素分泌减少。
大量饮酒会使身体发胖，体内多余的脂肪会破坏我们的雄激素，导致血清总睾酮水平下降；饮酒还可能引起肝病，减少雌激素的失活，破坏体内男女激素的平衡。运动刺激雄激素的释放，长期缺乏运动也是睾酮水平低的一个原因。另外，年龄也是雄激素水平下降的一个因素。男性25岁以后，随着年龄的增长，雄性激素以每年1.6-1.7%的速度下降，这样生理激素水平也会下降。男性在40-45岁后，也可能出现延迟性性腺功能减退，表现出一些更年期症状，如性欲减退、勃起减少、心烦、潮热、出汗、食欲不振等。而这个年轻人不属于这些情况。
心理上，性欲下降可以从以下几种情况看出来。第一,在一起很久了，感情很好。但由于审美疲劳，爱情逐渐转化为亲情，出现了“亲如兄妹，情同手足”的情况。就像用左手摸右手一样，没有一点兴奋感。第二,因为自己性功能不好，硬度不好，或者时间不好，总是做不到，所以开始逃避，拒绝做。打不好，就不想去球场；如果你游泳不好，你就不喜欢去游泳池。第三,夫妻之间的关系很差，他们总是有矛盾，争吵或冷战。两个人都不想多说什么。晚上就像和仇人躺在一起，更别说亲热了。在第四,工作或生活的压力太大，紧张和焦虑等不良情绪抑制了欲望；或者忙了一天，回到家只想睡觉，其他的都可以避开。第五,两人不是自由恋爱，婚姻也不是自愿结合，他们不喜欢也不排斥女方，而且他们有一种不能和自己所爱的人在一起的失落感。这个小伙子和女朋友在一起才一年，没有审美疲劳；他说姑娘也漂亮，自身机能正常，没有逃避心理；工作不忙，闲暇时间多。有时我跑步，我不觉得虚弱或疲劳。所以我会围绕第五点继续对话。
他说和女朋友在一起1年了，话不多，不好也不坏。他有时候打电话，有时候见面聊天，女孩有时候主动。我以前恋爱过吗？最近怎么样？
我的问题让这个年轻人开口了。他说他之前谈过一个女生，她在一起很开心。她各方面都很好，包括做爱，是那种“和爱人玩得很开心”的幸福。两年前，两人因为一些原因分手了。他很难过，也很不情愿。从那时起，他就睡不好觉。直到现在，下班的时候，我会拿出手机，按出前女友的电话号码，就是不拨出去；我现在去的餐厅都是以前去过的，而且只点一起点过的菜。
谈到这种情况，很明显，年轻的m
我查了我家男孩的雄激素水平，结果正常。我开了疏肝改善睡眠的药，和他聊了聊我对爱情的看法，给他推荐了一本书《遇见未知的自己》。
两个星期后，小伙子说他心情好点了。他不是12点或2点醒来，而是4点或6点醒来。看了我推荐的书，他和现任女友多聊了聊，尽量减少对前女友的思念。四个星期后，他可以整夜睡觉，他已经和他的女朋友睡了三次。质量还不错。
六个星期后，他又来看我，想起那是一个上午的门诊，阳光可以透过窗户照在门诊的地板上。他背着背包轻盈地走进我的诊所，笑着说感觉好点了，不用再找了，就过来告诉我了。我为他高兴。临走前，他告诉我，那本书的作者出了一本新书，名字叫《重遇未知的自己》。
我同意古希腊医学家苏格拉底说的“医生有三大法宝，——语言、药物和手术刀。”