一大早来到诊室，刚下课。 救护车叫着“搞笑……搞笑……”回来了。 出车的医生和护士赶紧把患者推进急救室。
“患者女，33岁，腹痛伴恶心、呕吐1天。 目前精神不佳，神志清醒，腹部呈板状腹。 消化道穿孔没有被排除。 ”走出出租车的医生见到我后马上报告了患者的一般情况，然后走出了车。
“你好！ 哪里不舒服？”我走近女人关心地问。
女人痛苦地弯下身子，用手指指着肚子，“这里很痛！ ”
“什么时候开始痛的？ 怎么痛？ ”我继续说。
“昨天吃过午饭后，肚子有点不舒服，想吐了一次。 我那时不认为是大问题，所以无视了。 今天早上起来，突然肚子痛，感觉像是刀切了一样。”女性回忆道。
“以前有胃溃疡这个病吗？ ”我说。
“两年前得过胃溃疡。 当时也是胃痛。 在那之后吃了一段时间的药。 胃不痛了再吃药。 ”女人回答。
“之后复查过胃镜吗？ ”我说。
女子摇了摇头。
看了这个，我心里大概也有谱。 这十有八九是胃溃疡！ 当然也不能疏忽大意！ 其他疾病也必须排除。
我给她做了初步体格检查，发现腹部平坦，有板状腹，全腹压痛、反跳痛，以上腹部疼痛为主。 叩诊肝浊音界消失，移动性浊音阳性。 肠音有点弱。
我和女性家人说。 “以大家现在的情况来看，应该在考虑消化道穿孔。 为了检查需要做x片。 如果确认是穿孔，我会安排急救手术。 ”
中年男性应该是女性的丈夫像我一样拱手说：“可以！ 好的！ 医生听你的，能减轻她的痛苦就好了。 ”
我对护士说：“小媚，插胃管减压，采血常规、血型、常规血液生化、凝血功能、术前筛查，先盖上生理盐水袋，再给你拍腹部站位照。”
护士只回了一句话就忙了起来。
分钟后，护士带着女性拍完照片回来了。 我赶紧看电脑系统看电影。
护士过来问：“陈老师，这是什么情况？ ”。
我看了x光片，用鼠标指着右膈肌下的小新月道，“这是膈肌下的新月状游离气影！ 消化道穿孔一定是锤子！ 结合有胃溃疡的病史，我认为是胃穿孔！ 请胃肠外科来紧急咨询吧！ ”
我把家属叫到电脑跟前，指着腹部立位片跟他们解释道“这张是刚刚去拍的X光，你们看这里这一块像月牙一样的黑色的东西就是膈下游离气体，什么意思呢？就是这里出现了气，正常情况下这里是没有气的。为什么会多了一团气呢？那是因为她的胃肠道穿了，然后气就跑进来了。她以前是有胃溃疡病史的，我们首先考虑是胃溃疡穿孔。”中年男子点头说：“原来是胃溃疡穿孔啊！ 怎么治？ ”
“现在最快的方法是手术。 ”我说。
“手术？ 她受不了！ ”中年男子很快就着急了。
“哥哥，别着急。 你不用太紧张。 你知道我担心手术后伤口不大吗？ ”
“是啊。 10年前，父亲因为胃溃疡穿孔做了手术。 那个伤口大约20厘米！ ”中年男子用手比划了一下。
我安抚了他。 “10年前有可能在胃里打孔的手术就要用大刀了。 但是现在科技进步了，可以进行微创手术了。 我们医院可以做，所以不用担心伤口的问题。 伤口像硬币一样大，手术后恢复也很快。 ”
“微创？ 那样就可以了。 ”中年人听了微创手术后心情平静了下来。
“具体情况等由胃肠外科的医生再谈吧。 ”对中年男子说。
分钟后胃肠外科医生过来了解了女性的情况后，向女性及其家人说明了手术治疗的问题，他们了解后送去手术室接受手术。
朋友一定要小心！ 平时胃疼的人，要定期做胃镜检查，排除胃溃疡。 有胃溃疡的朋友应及时治疗，治疗后胃镜检查复查是否痊愈。 消化道溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变的风险。