1、怀孕导致不来月经
女性有性生活时，月经推迟7天后，可使用早孕试纸检测尿液，怀孕时，结果呈阳性；如果没有怀孕，结果呈阴性。 当然，检查怀孕的方法是在医院进行超声波检查。
2、药物的副作用导致不来月经
药物会影响女性的内分泌。 比如服用避孕药、减肥药、引流药等，会导致女性内分泌紊乱，影响月经，月经不再来。
(1)避孕药：避孕药的主要成分是孕酮和雌激素，服用避孕药能抑制女性排卵，阻碍卵子精子结合，达到避孕目的。 但避孕药吃多了，药物成分会影响卵巢分泌雌激素，导致子宫内膜不能正常生长，内膜较薄，导致月经量减少，月经停止。
)2)减肥药：如减肥药服用不当，如普遍含有激素类减肥药，容易造成女性月经紊乱、月经不调、正常月经受累，严重者可能导致不孕。
（3）引流药物：药物流产一般是服用受体水平抗孕激素药米非司酮和米索前列醇片，这些药物会对中枢多巴胺受体产生抑制作用，减少进入垂体前叶的下丘脑释放因子量，从而导致垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经和推迟排卵。引流药物进入人体后会损伤子宫内膜，需要一段时间的修复，一般药流后一个月左右月经会恢复，也可能月经不来40-50天。3、手术导致不来月经
如果进行手术，可能会影响月经。 例如，宫腔手术导致宫颈粘连，经血瘀留在子宫内，月经不再来。
(1)人工流产术：人工流产术一般有负压吸引术和夹板手术，但如果手术不当，容易损伤宫颈，损伤子宫内膜基底膜，导致宫颈内口粘连、部分子宫壁粘连导致闭经。
)2)卵巢囊肿手术：部分女性卵巢囊肿手术后子宫、卵巢恢复时间长，术后1个月后月经来潮。
4、病理因素导致不来月经
垂体瘤、垂体功能减退症、卵巢早衰、卵巢发育不良等可能导致月经不来。
(1)垂体因素：此类情况下月经不来也称为垂体性闭经。 脑垂体位于大脑下方，体积虽小，但担负着全身的内分泌器官，垂体功能改变可导致卵巢功能下降。 常见的垂体病变有肿瘤和垂体功能减退症等。
)2)中枢神经系统因子)中枢神经系统负责协调垂体活动，间接调控女性卵巢功能。 包括大脑和下丘脑。 中枢神经受刺激后，卵巢功能改变引起闭经，下丘脑肿瘤也引起闭经。
)3)卵巢因子：又称卵巢性闭经。 如果卵巢不分泌激素，子宫内膜就不会发生变化，子宫内膜也不会脱落，所以子宫内膜不会发生变化，先天性卵巢发育不良和卵巢早衰等月经可能会自然停止，月经就不会来了。
（4）子宫因素：也叫子宫性闭经。女性如果有子宫问题，也可能导致闭经，常见的有先天性无子宫、子宫发育不良，或儿童期间疾病累及子宫内膜，发生了粘连或瘢痕，虽然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但无月经。如果是在有出现月经以后才长时间不来月经，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层时，不能对卵巢激素发生反应而发生。5、其他因素导致不来月经
例如压力、工作生活压力、生活习惯改变、生活习惯不规律、饮食变化、环境变化等因素都可能影响内分泌功能，导致月经不再来，月经推迟。
月经病是妇女最常见的病证之一，在妇科门 诊病种中常居首位，虽然不是危重病症，但月经不调往往是妇科诸病的主要临床表现。如若得不到及时有效治疗，不仅对女性 生殖健康造成威胁，而且会造成一定的心理伤害， 严重影响其生活质量。王桂元先生从事中医妇科研究50多年，擅长治疗各种妇科疑难病症，尤其在多囊卵巢综合征、乳腺结节、子宫肌瘤、阴道炎等方面有独到的研究。 以月经不调为例谈谈治疗月经病的思考。
1、月经不调要注意心情
气与血相依相存，血为气之母，气为血之帅， 气能生血，气能行血，气能摄血。气行则血行，气 滞则血凝。所以邪伤于血，必然影响及气，伤于气也会影响到血。月经不调虽然是经血病变，但其 发病无不和气密切相关。气虚、气郁、气滞、气逆 都是月经病常见发病机理。因此，辨治月经病应 该充分注意到血病或气病的不同机理及二者之间相互密切关系。在月经病治疗时既要注重调血， 还应注意理气，总以气血协调，五脏安和，经脉通 畅为目的。各种原因引起的气虚，气血不足引起经量少，经色变浅，气血不摄取引起月经增多，崩裂不止。 此时，治疗方法绝不能用血治疗，必须一味用凉血止血，用益气摄取血。 正因如此，补中益气汤、归脾丸等治疗脾胃疾病的方药，常被用作妇科的要方正。
2、月经病治疗不忘调理脾、肝、肾三脏
月经病常与肝、脾、肾三脏密切相关。肝郁气结，血为气滞，经脉不畅，可引起月经延期、痛经、经闭等证; 大怒伤肝，肝气上逆，血随气上，可导致月经失调、闭经等证。因此，月经病治疗应注意调理肝气，肝郁气结应疏之、达之、泄之，如逍遥散、 七制香附丸等; 肝气上逆者应抑之、平之，如顺经汤、建瓴汤等; 肝阳上亢者应滋之、柔之、平之，如六味地黄丸、二至丸等。总宜以肝气冲和为要。脾胃失调可表现为化源不足、月经量少、颜色变浅、月经停止。 脾虚失其统摄，则血不归经，或月经量多，或泄而不止。 此时，治疗方法应调节脾胃、益气、资化源，或补中益气、升阳固摄。 前者为六君子汤、归脾汤等，后者为补中益气汤等。
肾主藏精，精血可以互相化生，因此，肾精不足必然影响月经正常来潮。又肾主生殖发育，妇女肾气充足，冲、任二脉通盛才能保证月经正常来潮。因此补肾气、填肾精也是妇科病治疗中的一个重要原则，尤其在女子青春期更为必要。当然补肾一定要注意到温补和滋补的区别，肾阳不足宜温肾助阳，如右归丸、肾气丸; 肾阴虚者宜滋肾益阴，如六味地黄丸、左归丸等; 若阴阳俱虚又宜阴阳同补。在月经病发病中，不同年龄的肝、脾、肾三脏的作用机制又不同。 少女时期为肾脏，中年时期为肝脏，老年时期为肾脏。 因此，月经病的治疗，在不同年龄阶段存在偏差。
3、月经不调伴肥胖时，祛痰祛湿
由于生活方式和食谱成分的改变，越来越多的患者因肥胖而月经不调。 肥胖人月经不调，或月经后期，月经关闭停止，数月或不到经年，多病久治不愈。
脂凝塞是月经不调的原因之一，尤其是肥胖人痰多湿，痰湿淤塞，血海不流，经期错误后或不能闭经。 究其原因，多为脾气不足、运化异常、无生化水谷精微，反之湿生痰、痰湿阻滞、不能经闭。
治疗不能一味补养气血，或理气活血，要注意健脾和胃、化痰祛湿。如《丹溪心法》治湿痰方( 苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归) 、《素庵医要》加味四物二陈汤( 当归、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、茯苓、香附、海藻、丹皮、红花) 及桂枝茯苓丸等。4、月经后期经量少腹痛者注意温阳散寒
对于寒袭胞宫，经血凝滞所引起的月经后期， 经色瘀暗，经来腹痛的情况，单用理气活血之剂往往难以取得预期疗效，而应温阳散寒，活血通经， 阴霾得祛，阳气通达，经血方能如期而至，痛经、不孕诸疾亦才随之有可愈之机。温阳法不仅可以散寒邪，通经络，而且还可以助气化，化痰湿。阳虚 寒凝可用，痰湿凝滞 亦可用之。《金匮要略》中的温经汤、桂枝茯苓丸，《医林改错》中的少腹逐瘀汤都是常用的温阳活血通经的有效方剂。至于温阳药的具体选用，一般多选遣温而且散之品，且根据不同部位选用不同药物，脐周冷疼、大便稀溏、白 带清稀，中焦脾胃寒凉者多选炮姜; 少腹冷痛、胀满不适，肝经寒凝者，多选吴茱萸、小茴香等等。5、调周法当辨证施治王桂元老师根据多年临床经验，结合女性生理周期内分泌变化，总结调周疗法，临床应用效果显著，全国推广成果丰硕，为中医药现代化研究开辟了自己的道路，是中西医结合的典范。
但在实际应用中，有些人只是在每个月经周期采用调周法给药，而忽视患者整体变化进行辨证施治。
应该注意到的是: 引起月经病的因素不单单是女性生理周期的变化，诸如体质因素、情志因素、生活习惯、饮食习惯等等情况都会引起女性月经周 期、月经色、质、量的变化，形成月经病的不同证候， 亦即不同“证”。因此，“在分析月经周期中某一时 期的病理特点时，必须要有整体观念，因为某一时期的病理或整体阴阳消长转化与升降浮沉运动失 调，既有其自身的病理特点，又离不开整体性病变”。在月经病辨证治疗时既要考虑到女性生理周期性的变化，还需要注意到每个病人的具体情况，也就是要以辨证的结果为主要选方遣药的根据。如月经后补肝益肾，但以补肝血为主，还是以益肾精为主； 补肾讲究温肾阳虚还是填肾精，要根据患者体质状况、具体症状表现来决定。
比如月经前要理气、活血，应该理气为主，还是活血为主，要靠辨证结果来决定。
辨证与辨证病结合：证病辨参分析； 无证自病，无病自证； 辨病求本，求深层辨证； 只有查明原因，辨证多层次，才能更好地应对妇科复杂症状的辨证治疗。
我是王桂元。 我专心于妇科疑难病症的研究。 妇科问题可以和我商量。 我很乐意回答你的问题。
