来源：中华医学会科普部
养育健康聪明的宝宝是每个家庭的美好愿望。 实现这一愿望，首先需要健康的精子和卵子相结合，精子质量在胎儿的培养中起着重要的作用。
那么，该如何评价男性的精液质量呢？ 如何提高精液质量？
一、如何分析和评估精液质量
精子数量、精子运动能力和精子形态等都是评价男性生育力的重要指标。 目前精液质量检测是男性不育的诊断、治疗方式选择和疗效评价的基础。
为保证精液质量检测的准确性，精液必须在实验室采精室内无菌采集，采集前男性应禁欲3~7天。
精液质量检测判断男性生殖力，按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》 (第5版)提出的标准操作程序和参考值(精液量) 1.5ml，密度)15106/ml，生存率> 58%，其中前方运动精子> 32%，精子正常形态率>4% 此外，精液质量检测，精液液化时间不应超过60分钟。
1.精子数量评估
精液检测需使用刻度移液管，精液密度1g/ml换算为精液体积。 将标本放在37恒温水中液化。 由于蛋白酶的活性，正常精液在37环境中15~20分钟完全液化，30分钟以上液化可表现为“延迟”，60分钟以上不液化可视为异常。
精液完全液化后，精子开始计数，通常在男性射精后1小时内进行。 精子计数可以通过精子人工计数和计算机CASA分析仪计数两种方式进行。 目前，人工计数法被认为更为准确。
（1）人工计数法
计数前先准备精子计数板，将计数板放在37恒温板上加热，取约10l精液滴加到计数板上，轻轻地盖上，显微镜台先加热到37恒温。 最后用显微镜观察精子。
调节显微镜焦距，每份标本采样2次，分别计数200个精子，若2次计数结果在95%可信区域，取2次平均值打印报告； 如果结果不在置信区间，请重新采样两次并计数。
（2）计算机CASA分析仪法
精液分析是评价精液质量、推测男性生殖力最直观有效的方法。 精液分析一般分为精液活力运动分析和精子形态检查评估。
2.精子运动能力评估
精子运动能力是评价男性生育力的重要指标。 在正常的生殖过程中，精子需要依靠其运动能力通过宫颈粘液到达输卵管壶腹部与卵子结合，精子如此快速的运动能力是受孕成功的前提。
《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》 (第5版)将精子运动分为前向运动、非前向运动、非活动。 这三项评估表明，前向运动的精子对精子质量和男性生育力非常重要。
3.精子形态评估
正常精子形态通过观察性生活后宫颈粘液中精子或卵子透明带表面回收的精子形态来定义。 因此，精子形态检测可以利用目镜或计算机系统准确测量精子各部分尺寸，以“具有潜在受精能力的精子”外观作为形态正常的标准。
目前精子形态的评估分为自由标准和严格标准。 自由标准是描述明显异常，将不能确定是否异常的精子形态归类为正常精子； 严格的标准是将不能确定为正常的精子都归为异常精子。
精子正常形态率是影响体外受精(IVF )结果的重要因素之一，按照世界卫生组织(WHO )新版标准评估精子形态，正常形态精子比例越高，其临床妊娠率越高。 精子畸形率增加会影响精子功能，如导致顶体酶活性和顶体反应率降低，易导致男性不育。
二、如何提高精液质量
精液由精子和精液构成，精子活力不足容易引起勃起功能障碍、早泄、少精或不育等。 因此，要养育健康的婴儿，男性必须拥有高质量的精液和精子。
那么，如何提高精液和精子的质量呢？
1.合理安排饮食
（1）多补充富含维生素和钙的食物
维生素具有为精子提供原料、促进精子生成、保护生殖器不受侵害等作用，特别是维生素e和维生素c具有防止生殖器老化和增强精子活力等多种作用。
因此，男性要提高精子质量，最好多吃芝麻、核桃仁、花生、柠檬、猕猴桃等水果蔬菜等富含维生素e和维生素c的食物。
钙是人体必需的元素，含钙食物中的钙离子刺激精子成熟。 因此，男性平时可以吃很多富含钙的食物，如虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。
（2）多补充激素类食物
激素类食物促进精子原细胞分裂和成熟、精子生成。 因此，男性平时可以多吃鞭子、鸡肝、羊肾、猪肾等食物。
（3）多补充富含蛋白质和精氨酸的食物
蛋白质和精氨酸都是精子的构成成分。 如果男性想提高精子质量，可以多吃富含这两种物质的食物，如瘦肉、虾、豆制品、海参等。
（4）多吃富含胆固醇的食物
动物内脏含有大量胆固醇，胆固醇是合成性激素的重要原料。 此外，肾上腺素和性激素能促进精原细胞的分裂和成熟。 因此，适量食用动物内脏有助于提高男性体内的雄激素水平，增加精液分泌量。
2.养成良好的生活习惯
（1）注意个人卫生
注意外生殖器卫生，宜每日用温水冲洗包皮和阴囊部位以提高精子质量。
用水清洗外生殖器的时候请注意水温不要太高。 睾丸的温度低于体温，水温过高容易损害睾丸的健康。 用温水清洗有助于不损伤精子的生成，保持精子的活性。
（2）远离电子产品
电子产品大多会有辐射，容易划痕，男性平时要注意不要把手机等电子产品放在裤袋里，以免离睾丸太近划痕。
（3）拒绝烟酒
吸烟、饮酒对健康的危害众所周知。 在准备怀孕之前，医生有时也会建议男性戒烟戒酒。 因为烟酒会严重不利地影响精子活力，降低出生率和引起胎儿畸形。 因此，为了提高精子质量，男性必须戒烟和戒酒。
（4）加强体育锻炼、控制体重
要提高精子质量，坚持锻炼，避免身体过度肥胖是很重要的。
体重超过正常范围，容易导致男性腹股沟温度升高，不利于精子存活，易滋生细菌，增加生殖道感染发生率。
另外，要注意加强每天早上跑步、打球、晚上散步等运动。 也有助于促进睾丸的血液循环，提高精子质量。
想要提高精子质量，男性除了在日常生活中保持良好的生活习惯外，还需注意以下几点。 尽量不熬夜，保持充足的睡眠。 平时穿宽松舒适的纯棉内衣，少穿劣质化纤内衣，少穿紧身牛仔裤，避免生殖器部位温度升高影响精子质量； 热水影响精子的生成，降低精子活力等，不洗热水澡。
作者：徐丽清张力军佳广东省妇幼保健院副主任医师
审核：刘风华广东省妇幼保健院主任医师
