腹股沟疝俗称疝,是婴幼儿常见的外科疾病,男女均可发病,胚胎期腹股沟处有“腹膜鞘状突起”。 部分儿童出生后,若该鞘状突起闭合不完全,腹内压增加,腹腔内小肠、视网膜等进入该鞘状突起,女童经内环口腹股沟管突出至卵巢或输卵管即形成疝,在体表形成一团,受压或平卧即消失腹股沟疝可在6个月内使用疝带加压,避免疝的发生。 年龄超过6个月,疝尚未恢复,建议早期手术治疗,避免疝嵌顿带来不良影响。
高位结扎术是治疗小儿腹股沟区最重要的方法,手术安全可靠。 传统手术方法在疝囊高位结扎术后有1-8cm切口,手术时间长,易出血,术后易出现阴囊血肿,无法发现对侧隐疝等并发症和局限性。 腹腔镜疝囊高位结扎术(水分离负压吸线法)更微创、可靠。
腹腔镜疝囊高位结扎术是在腹壁脐部放置0.5cm大小的穿刺捣固卡,然后用12号针在内环口位置的带状线穿刺进行高位结扎。 其优点主要如下
1、伤口小,腹部有微小切口,0.5cm至1cm,几乎不留疤痕,称为“锁孔”。
与以往的缺口比较
2、疼痛轻,患者疼痛少,手术行静脉麻醉,患者在睡眠状态下完成手术。
手术切口小
3、恢复快,大幅度减少脏器损伤和脏器功能干预,缩短术后恢复时间。 住院时间短,一般手术后6-8小时下床,12-24小时肛门排气进食。
腹腔镜术后2周切口外观
4、出血少,术中基本不出血。 微创手术视野比较清晰,血管处理更加细致,采用超声刀等先进止血器械有助于减少出血量。
右侧内口被扎住,内环口关闭
右侧内口被扎住,内环口关闭
腹腔镜下内环口结扎后内环口关闭,达到治愈目的
微创外科介绍
武威肿瘤医院微创外科简介
微创是指以尽可能少或小的创伤,使患者达到并维持最佳的环境稳定(局部和全身)状态,是医生不断追求的目标。 让患者付出尽可能小的代价达到同样良好的效果。
武威肿瘤医院普外科2006年开始腹腔镜外科手术,经过12年的进步,微创手术走向成熟,2015年微创(腹腔镜)外科成立并独立运行,经过3年的快速发展,开展了腹腔镜下肝胆疾病、胃肠道疾病、甲状腺疾病及各种疝疾病的微创治疗, 技术水平居全市前列,部分达到省内先进水平,以创伤小、恢复快优势获得的科室技术力量雄厚,在人力资源配置上,承担主任医师1名、主治医师1名及住院医师3名、护士3名、护士9名; 设备配置上拥有世界最先进的宝石光谱CT、西门子3.0T核磁共振、3D腹腔镜、奥利佛胆道镜、强生超声刀等一流设备,目前病区拥有铺床30张,年门诊量1300多人,年住院人数350人,年手术数近200台
一.腹腔镜微创手术优势
1 .手术创伤小:术后疼痛轻,不需要一般术后止痛药。
2 )术后恢复快)术后第二天可食半流质饮食,可下床活动,一般一周后恢复正常生活、工作。
3 .疤痕小:腹腔镜手术只有几个小伤口,术后疤痕小,特别适合女性爱美的需要。
4 )术后体温变化小)腹腔镜手术创伤小,机体反应轻,术后体温变化也小,体温高于38者发生率低。
5 .术后治疗简单,费用降低:感染机会少,术后24小时左右即可进食,故术后静脉输液和抗生素用量明显少于开腹手术。
6 .术后住院时间短:腹腔镜手术后恢复快、进食快,术后住院时间明显缩短。
7 .术后并发症少:术后切口感染、肠粘连等并发症明显减少。
8 .手术效果肯定。 腹腔镜手术的效果与开腹手术相媲美,由于腹腔镜的扩大作用和透镜的360度旋转,有时也优于开腹手术。
二.该科开展的部分特色手术
1 .腹腔镜胆囊切除术:
自1987年首次腹腔镜胆囊切除术实施以来,目前腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的金标准术式,具有传统胆囊切除术不可比拟的优点。 除了微创手术的优点,腹腔镜和显微摄像系统在电视液晶屏上放大显示,胆管和细血管清晰显示,操作方便安全,手术时间大大缩短,手术风险降低,随着术后并发症少的器械改进和经验积累,对于有胆管结石或腹部手术史的患者
2 .腹腔镜胆总管切开石t管引流术:
传统手术治疗胆总管结石切口多在10cm以上,且术后切口感染等并发症发生率高,创伤大,恢复慢。 我科采用腹腔镜胆总管切开取石手术,腹部仅切开4个小孔,最大约1cm,手术效果与开腹相同,且术后并发症发生率明显降低,创伤小,恢复快,可同时联合胆囊切除(ERCPEST(ERCP ) )
3 .腹腔镜阑尾切除术:
腹腔镜切除术损伤小、术后疼痛轻、恢复快,切口感染和粘连性肠梗阻的发生率较开腹手术明显降低,同时利用腹腔镜的扩大作用和视野开阔的优点,在直视下对整个腹腔甚至盆腔进行初步、全面的探查,进一步明确诊断或鉴别诊断另外腹腔镜阑尾切除术可在直视下冲洗,将引流管放在最低处充分引流,明显减少术后腹痛、肠梗阻、盆腔粘连等引起的女性不孕症的发生率。
4 .腹腔镜胃及结直肠手术:
腹腔镜胃与结直肠手术治疗胃肠道良恶性疾病,具有创伤小、手术中污染轻、术中出血量少、全身炎症反应轻、下床活动快、术后切口疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点,同时术后切开感染、肠粘连、 我院是省内率先行腹腔镜大肠癌手术的机构之一,取得了满意的疗效,随着腹腔镜无瘤技术、肿瘤定位、腔镜下吻合器的发展,腹腔镜胃及结直肠手术不仅能达到常规手术的效果,而且由于腹腔镜的扩大作用,手术视野更加清晰,周围组织低位直肠癌患者腹腔镜手术视野清晰,可明显提高更多低位或超低位直肠癌的保肛率,但局部复发率降低,患者生活质量显著提高。
5 .腹腔镜脾切除术:
2010年第一次腹腔镜脾切除术用于外伤性脾破裂的治疗,经过近8年的发展,目前腹腔镜脾切除术已成为治疗血液系统疾病如ITP、遗传性球形红细胞增多症等的金标准术式,我科对脾脏良性占位如血管瘤、囊肿等也可行腹腔镜脾切除术胃肠功能恢复快,在术后麻醉药品用量和美观等方面优于常规切除术,是一种安全可行的脾切除新方法。
6 .腹腔镜疝修补术:
我科行腹腔镜下腹股沟疝、斜疝及切开疝等疝修补术,技术成熟,经验丰富,创伤小,术后疼痛轻,住院时间短,且术后复发率低于传统手术,受到广大患者的欢迎。
7 .腹腔镜肝脏手术:
我科行腹腔镜下肝囊肿开窗除顶术治疗肝囊肿、多囊肝病,操作方便,手术时间短; 肝内胆管结石引起肝脏部分萎缩、明显纤维化或感染的。 肝部分切除术或半肝切除术,许多手术的成功,不仅腹腔镜肝手术疗效确切,而且具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等微创手术优点,切口小、美容效果好,特别适合年轻女性患者。 选择合适的病例,腹腔镜肝脏切除可用于治疗肝脏恶性肿瘤。
8 .腹腔镜胰十二指肠切除术:
胰十二指肠切除术解剖复杂,脏器切除多,消化道重建复杂,术后并发症多,一直被认为是高难度手术,但腹腔镜胰十二指肠切除术代表腹腔镜技术的最高水平,我科在积累丰富的腹腔镜手术经验的基础上,成功开展了数例该手术,达到国内先进水平
科室负责人滕鹏鹏,男,主任医师。 西安交大职业教育学院临床医学专业,本科学历毕业。 从事普外临床30年,擅长治疗胃肠道、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、疝外科疾病,尤其擅长腹腔镜微创技术。 曾任金昌市中西医结合医院副院长、普外科一科主任、金昌市普外科专业委员会主任委员、金昌市第四、第五届优秀人才、甘肃省医师协会肝胆胰脾专业委员会常务委员、甘肃省医师协会普外科医师分会微创外科医师委员会委员、甘肃省健康促进教育协会理事。 已完成的科研项目获金昌市科技进步二等奖2项、三等奖1项。 在国家级、省级医学学术杂志上发表论文10余篇。 先后获得省“甘肃省2012-2013年度优秀普外科医生”、“甘肃省腹腔镜外科最佳医生奖”、“甘肃省2015年度疝与腹壁外科优秀医生”等称号。