“异地就医结算非常方便！ ”6月16日，来自安徽的程阿姨在广州某肿瘤医院为老伴异地就医结算。 我看到她拿着安徽省的医保卡，在广州这家医院的门诊诊所很容易就能结算。
门诊结算主要有住院费用和门诊费用两种。 与住院相比，门诊医疗服务需求频率高、人数规模大、就诊范围更加分散。
我国第七次全国人口普查结果显示，2020年我国人口分离人口达到4.93亿，庞大的异地就医人群产生了大量的异地就医结算需求。 截至2022年4月底，全国门诊费用跨省直接结算，已有6.1万家医疗机构开展网上定点，惠及越来越多的门诊就诊者。
来自安徽的程阿姨在广州某肿瘤医院为老伴进行了门诊异地结算。
全国：
门诊跨省定点医疗机构超过6万家
今年1-4月的结算总计超过了670万人次
据国家医疗保障局介绍，目前住院费用跨省直接结算，覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员。
截至2022年4月底，全国门诊费用跨省直接结算，已有6.1万家医疗机构网上定点，定点零售药店12.73万家。 今年1~4月，全国门诊费用跨省直接结算671.56万人，涉及医疗费16.64亿元，基金支付9.85亿元； 其中，今年4月全国门诊费用跨省直接结算人数171.55万人，涉及医疗费用4.15亿元。
患者可以进入国家医疗保险平台
先进行异地备案
异地的患者如何知道自己参保的城市是否开通了异地门诊直接结算？
在国家医保服务平台APP的“异地就医备案”栏，可以查询各统筹地区定点医药机构住院、普通门诊和门诊慢性病跨省直接结算情况。
截至2021年12月底，北京、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆24个省(
记者从国家医疗保障局获悉，2022年4月，全国74个统筹地区开始开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗等5种门诊慢性病相关治疗费用跨省直接结算试点，为慢性病患者带来便利。
广州：
已经有519家医疗机构
开始门诊异地结算
广州优质医疗资源丰富，省内、邻近省份的居民如果得了大病或者疑难杂症，愿意来广州找专家号。 以前外地患者来广州看一次病不容易，办门诊手续需要往返两次，医疗费也要先垫付再回参保地报销，所以现在看病费用能跨省直接结算真的给大家带来了很大的便利。
记者在广州市医保局政务服务平台查询发现，广州市目前已实现省内门诊住院、普通门诊、门诊特定病种及跨省门诊住院、普通门诊费用直接结算。 已报门诊的广州市参保人员，就诊后可直接结算相关医疗费用，个人无需代为办理报销手续。
根据“国家异地就医备案”平台，截至6月21日，包括中山一、省人民医院、市一医院等72家三甲医院和各类综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，广州已有519家定点医疗机构门诊异地
一位外国老人在广州某医院就诊
门诊诊疗费能报销吗？ 报多少钱
具体要看不同参保地的政策
“关于异地就医的政策对我们来说很好。 真是帮了大忙了。 ”市民怡的父亲因脑梗塞致残，目前和她一起定居广州。
父亲的医保所在地在重庆，政策落地前，她每月都要亲戚在重庆开药寄回广州。 我每年春节回家的时候都带着爸爸住院检查。 “以前只能在当地住院，在当地刷医保卡。 ”
作为学龄前二胎妈妈，每年带爸爸回老家体检住院，对减肥来说是一件非常费时费力的事情，所以网上备案、跨省直接结算等便民措施对她来说至关重要。
最近，子怡从朋友那里得到异地门诊直接开始执行结算的消息，她开始查阅资料处理。 “包括一些急救、转诊的情况，按照原来的方式可能太晚了，看病可能会延迟。 现在在网上备案，我10分钟就通过审查了。 ”
但记者采访中也发现，并不是所有有异地门诊需求的投保人都能实现异地门诊报销。
10多年来，黄阿姨一直在广州帮女儿带孩子，刚退休的“初老”们就像今年70岁一样，经常出现身体不适的情况。 “我在老家哈尔滨市办职工基本医疗保险，前几天在广州没怎么见过病。 根据情况忍着度过了。 身体检查等都回老家去了。 看病本来就不便宜，也用不上医保，不想给孩子增加负担。”黄阿姨说。
听说异地住院可以直接报销后，黄阿姨的女儿向她申请了为期6个月的“跨省异地长期居民备案”。 根据最新的医保政策，黄阿姨在广州参与住院治疗时，三甲医院报销起始线为720元，职工基本医疗保险可以直接报销，但黄阿姨今年以来因骨关节肿胀、头晕，去广州某三甲医院门诊看过几次，都是自费，连医保卡都不能使用。 这到底是怎么回事？
一些外国老人仍然只能“住院报销”
按照国家医疗保险政策，跨省门诊就医直接结算的门诊费用，执行诊疗地规定的支付范围和相关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医疗耗材等支付范围)，报销标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病病种范围等
也就是说，来自哈尔滨的黄阿姨和来自重庆的子怡爸爸能否在广州异地门诊，取决于哈尔滨和重庆的当地政策。
目前这两个地区的参保人员还不能享受门诊报销待遇，所以对他们来说，门诊的实际意义就是“住院报销”。 例如，同是河南人，一人在郑州，一人在商丘参保，在广州医院门诊购买同一种药，由于两地报销比例不同，医保结算后他们支付的金额可能会有差别。
按照新政，从今年7月1日起，河南省郑州市职工基本医疗保险参保人员到医保定点医院门诊就诊，可按规定享受医保报销待遇，在职职工每年最多报销1800元，退休人员每年最多报销2300元。
但长期居住在广州的河南省商丘市退休职工陈姨，异地备案后无法到广州定点医院门诊。 其所在地医保部门表示：“目前我市参保人员尚未办理此项业务，无论是异地就医登记备案，还是异地转移，都不能办理门诊。 但这项工作目前正在着手进行，今年将推出这项业务，届时可以通过门诊报销。”
此外，广西壮族自治区玉林市对普通门诊没有报销待遇，门诊慢性病，在职职工报销70%，退休职工报销75%。 因此，异地备案后，能否在广州门诊就医报销，首先要看参保地政策。
根据医保政策，“成功备案的参保人员可以到本人备案的就医地点，到当地已跨省异地开通就医直接结算功能的医保定点医药机构就医，持医保电子证书或社会保障卡直接结算医疗费用。 ”
参保地门诊如果有报销政策，可以直接用医保卡结算，但记者采访发现，目前参保地医保卡个人账户广州很多医院都无法支付。
哈尔滨医保方面对此表示：“异地备案后，个人账户的钱将转入参保人员指定的银行账户，用于异地就医。” 广州某三甲医院医保窗口也表示，目前参保单位医保卡中的个人账户还不能在医院刷卡支付自费部分。
一位患者的家属在门诊异地结算。
门诊范围各地不同
转诊自由报销率低
记者采访发现，异地就医覆盖范围主要包括
退休人员——异地安置退休后异地定居移民的户籍人员
异地派驻人员——用人单位异地派驻工作，符合参保地规定的人员
去大城市和孩子住在一起，或者帮助带着孩子的老人等，长期住在异地的人——
异地转诊人员——由于地方医疗水平有限，需要转至上级医疗机构或其他城市就诊。
对于门诊异地覆盖，各地医保政策并不完全一致，主要体现在能否自由转诊以及转诊有效期等方面。
例如：
深圳医保门诊规定中没有“自由转诊”项目
重庆医保异地就医包括“跨省临时外出就医人员(含转诊转院人员)”，备案后可以变更或取消
哈尔滨医保异地转诊包括“自由转诊”
医保异地就医还包括“临时异地备案”，有效期为6个月，期间不影响原参保地就医
在广州工作并参加了医疗保险的岚姐姐今年退休了。 我想回成都老家住一段时间，遇到需要看病的情况，在成都能享受广州的门诊报销政策吗？ 另外，小李的工作经常出差，万一出差遇到需要看病的情况，可以异地方便看病吗？
广州医保热线显示，岚姐和小李的情况都属于“临时异地人员备案”，结算前通过“广东医保”小程序填写承诺书，申请“临时异地医生备案”，即可在互联网定点医院进行门诊就医
需要注意的是，部分地区“长期”和“自由转诊”报销金额差异较大。 例如，哈尔滨市异地长期备案住院最高可达90%，三甲医院支付720元。 同样情况的自由转诊只能报销50%。 三甲医院支付额为1500元。
根据地区具体政策，参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信/支付宝(Alipay )小程序进行具体查询。
门诊慢性病：
省内直接结算方便患者就医
各省正在加快推进
门诊慢性病在广东省内门诊可以直接结算以来，给省内患者带来了很大的便利。
今年65岁的杨阿姨从阳江来广州某肿瘤医院看病已经3年多了。 因3年前患肝癌，他来我院进行微波消融治疗，效果良好。 “这里的医疗技术更好，也没有很多特殊药品的老家，所以我每年定期来住院。 ”
由于广州目前已实现52种慢性病种省内就医直接结算，杨叔叔直接凭门诊挂号在该肿瘤医院开药，进行门诊备案和门特定点后，他可以直接使用阳江的医保卡进行报销结算。
“非常方便。 1万多的医疗费直接报销。 个人只需要自己负担1000多元。 ”杨叔叔向记者介绍。 记者采访发现，目前广州门诊慢性病省际结算尚未实现。
来广州带女儿的黄阿姨患有类风湿性关节炎，其老伴患有高血压病。 这两种病能实现跨省门诊报销吗？
记者走访发现，目前全国74个统筹地区已开始开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗等5种门诊慢性病相关治疗费用跨省直接结算试点。 例如，西南地区的重庆、四川、贵州、云南、西藏5省(区、市)实现了门诊慢性病跨省直接结算(门诊慢性病类别为高血压和糖尿病)。
哈尔滨医保热线提示：“高血压和类风湿性关节炎是慢性病，需参保地指定定点医疗机构确诊、审核确认。 高血压报销标准为每季度450元，风湿性关节炎报销标准为每季度600元，直接抵用患者医保卡。 回答说：“如果远程地区有可以在网上消费的医药机构，就可以刷卡使用。”
据国家医疗保障局、财政部日前联合发布的《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》报告，各省加快推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗等5种门诊慢性病省际直接结算。
5月31日，云南省曲靖市第一人民医院成功接入国家医疗保障局门诊慢性病省际结算服务系统，成为云南省首批实现门诊慢性病省际直接结算的试点医疗机构之一。 根据其规定，省外城镇职工和城乡居民参保人员在参保地完成门诊慢性病待遇资格认定，并在参保地跨省异地办理就诊备案手续后，可持社保卡或医疗保险电子证书直接在曲靖市第一人民医院结算。
(相关医疗保险政策以各地权威部门解释为准。 ）
文、图/广州日报新花城记者：冯秋瑜
来源：广州日报