36岁的小杨终于得到了爱情的结晶。 因为知道高龄怀孕的风险会增加，所以比年轻的母亲更认真地进行了孕期检查，但在28周进行产检时，还是发现了特殊情况。
那天小杨常规到产科门诊检查，产科王晶医生发现她血压居然达到了189/105mmHg，不仅血压高，小便里面还有蛋白+++。医生诊断小杨这是得了妊娠期高血压合并重度子痫前期，需要立即收住入院。
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孕前血压正常的孕妇，怀孕20周后出现血压升高的，属于妊娠高血压。 合并蛋白尿、水肿、肾功能损害等症状称为子痫前期。
严重时可因全身血管痉挛发生抽搐甚至昏迷症状，危及到孕妇的生命，也就是子痫。
杨先生的病情符合诊断子痫前期的两个主要依据。
1.血圧160/110mmHg
2 .尿蛋白5.0h/24h或尿蛋白() ) ) ) )。
虽然怀孕只有28周，但小杨的情况已经不能继续怀孕了。 为了避免出现更差的症状，进行规范的胎儿肺成熟促进治疗后，按产科余春风主任医师为小杨实施了剖宫产终止妊娠。
术后，杨先生被送到重症监护室，宝宝也去新生儿监护室治疗。
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一般子痫前期患者产后血管痉挛情况逐渐改善，血压逐渐稳定，可减少降压药物用量，尿蛋白同时逐渐下降，小便量增加。
但重症监护室苏俊主任考虑到小杨本次病情发展迅速，发现时已有肝脏、肾脏以及心肌损伤的表现，而且产前使用了比较大剂量的降压药效果不好，尿蛋白始终还是+++， 因此特别叮嘱需要警惕重度子痫前期常见的几种危险并发症：HELLP综合征、肝包膜下血肿、心力衰竭等情况。
果然，ICU阮志强主治医生发现杨先生的血压术后也没有下降多少，与每天的尿量相比，还在逐渐减少。 这不是好苗头。
更奇怪的是，当天过后，杨先生的肚子开始膨胀，肠子膨胀明显，出现大量胸腹水。肚子变得比之前怀孕时还要大！
这是怎么回事？ 发现问题、分析问题、解决问题，是ICU医师一贯的临床思路，经综合分析，可查阅苏俊主任考虑这是重度子痫前期合并了毛细血管渗漏综合征。
毛细血管渗漏
是一种常见的临床综合征，各种致病因素导致毛细血管内皮损伤，血管通透性增加，大量血浆蛋白、水分渗入组织间隙，出现组织间隙的水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肺水肿等表达的临床综合征。
杨女士是重度子痫前期，该病引起全身血管痉挛和血管内皮损伤，她的病情进一步恶化，导致毛细血管渗漏。
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只要找个原因，多少都会出来。 很快就开始对引起毛细血管泄漏的原因进行治疗。
另一方面，补充白蛋白、羟乙基淀粉等胶体升高血浆胶体渗透压，同时应用肾上腺皮质激素改善毛细血管通透性。
为了准确控制液体出入量，需要严密监测容量负荷和尿流率，正确治疗并动态调节。
为了更快恢复，监护室位于中医科医生给小杨针灸、中药治疗。
在杭妇院多学科团队的精心治疗下，既往最大8厘米胸腔积液及腹腔积液，5天后完全吸收。
一周后，满怀感谢之情，杨先生平安回到产科病房。 此时，新生儿科也传来了婴儿健康状况良好的喜讯。
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是的，那么重视产检的杨先生怎么会得这个病？ 我觉得防不胜防。
让我们来看看哪些是子痫前期的高危人群吧
初产妇； 孕妇年龄太小() 18岁； 孕妇年龄太大() ) 40岁； 多胎妊娠； 慢性高血压； 慢性肾炎等； 糖尿病； 肥胖； 既往有子痫前期史。
如何预防？
子痫前期一般出现在妊娠中期，即妊娠20周左右。 为早期发现子痫前期，请访问在怀孕20周左右，孕妇妈妈应该可以重点检查血压和蛋白尿。
发现异常及时联系医生进行治疗，若是发展到子痫阶段就会有生命危险医生根据情况用药控制相关症状。
杭妇院为杭州市危重孕产妇救治中心，产科和重症医学科高危孕产妇救治经验丰富，为子痫前期每位准妈妈保驾护航。
END.素材提供丨阮志强医学审核丨苏俊
編集/監修|健康事業発展部