一些肾友刚肾移植完毕,常见膀胱疼痛、小便即来、尿意急迫、尿液从导管旁溢出等症状。 这到底是怎么回事?
很有可能,你得了膀胱痉挛!
膀胱区痉挛是肾移植术后常见的并发症之一,是患者膀胱区出现的阵发性或持续性疼痛。 膀胱痉挛不仅影响尿路重建效果,增加自身尿路感染的风险,严重不利于肾移植术后恢复。
主要表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩、疼痛及尿道外口反射痛。甚至尿液自尿道口导尿管旁流出, 膀胱痉挛的疼痛程度甚至超过伤口痛,使患者无法安静平卧。容易诱发患者术后出血、漏尿以及疼痛等不良反应。为什么会发生膀胱痉挛呢?
1 .气囊导尿管留置一般在肾移植后7天左右,输尿管会刺激尿道和膀胱,引起膀胱痉挛。
2 .另一大原因是——心理原因,肾移植患者思想负担更重,除了与普通患者有相同的顾虑外,移植肾脏还会产生排斥反应,使他们更敏感,孤独感和恐惧感更强,这是诱发术后膀胱痉挛的重要因素。
而且随着精神紧张的加剧,膀胱痉挛的程度也越来越严重,两者互为因果,最终形成了恶性循环。
3 .膀胱过度活动也可能引起膀胱痉挛。 这是因为前列腺出血产生凝血块,引流管堵塞,诱发痉挛。
4 .此外,血液经输尿管流入膀胱,留置双j管所致。 性别差异也有影响,女性因心理因素引起膀胱痉挛的比例较大,男性导管原因多。
发生了膀胱痉挛,如何应对呢?
首先,及时与医生沟通,找出诱因,检查问题,及时实施针对性治疗干预。 主要从以下几点介入。
膀胱痉挛出现后,第一要注意导尿管的护理,注意是否通畅、有无张力、过粗、气囊充气过多等,如病情和移植医师许可,尽快拔管
接下来是心理干预。 多与医务人员沟通,积极了解原因,及时解决疑问,加强与周围人群的沟通,增加人际交往,开展自己感兴趣的活动,如听轻音乐、听小说等,能减少焦虑抑郁,减少抑郁情绪
还有药物干预,主要有以下四种药:
镇静药物——在患者紧张时,能有效缓解紧张情绪,使患者得到充分休息。
膀胱灌注药物——在遇到膀胱易刺激等情况时。
痉挛镇痛药——主要用于患者惊厥频高、程度重,影响患者休息和康复的情况,应注意观察此类药物的不良反应。
硬膜外镇痛泵——最适合持续痉挛且留置尿管不合适时,不能及时缓解可能导致肾功能恢复的并发症,尝试其他方法也不能缓解的情况。