转自|天目报
该男子突发心率达每分钟180次，多次电击均无法控制。 怎么了？
9月29日，浙江省人民医院心内科主任王利宏向记者分享了最近发生的惊险案例： 32岁的耿师傅加班熬夜后，突然出现了凶险的室性心动过速，经过医务人员连夜抢救终于病危。 王利宏主任提醒，中青年要重视心脏健康。
浙江省人民医院心内科主任王利宏朋克
01
心跳得像野马一样
多次电击无效
耿师傅是流水线生产工人，高大魁梧，平时身体很好。 发病前一周，他一直在加班，几乎没有好好休息。 这一天，耿师傅像往常一样忙碌到深夜。 下班时，他突然感到胸闷，心跳瞬间加快。 “就像断了缰绳的野马一样，声音快要跳出来了”。 他可能累了，想着休息一下就好了，回家后翻着头睡了。
没想到凌晨，憋气醒来，坐在床上大口喘气，痛苦到凌晨，他又站起来回到了工作岗位。 直到中午，这种“跳出喉咙”的心跳感还没有缓解，还出现头晕、乏力，无法继续下去。 于是，我在妻子的陪同下，去了当地的县医院就诊。
接诊医生拿着听诊器检查后，发现他的心跳一分钟达到180次以上，马上给耿师傅做了心电图。 看到结果，医生不由得倒吸一口凉气，——无法刹车的心跳是多么凶狠的室性心动过速啊！ 这是一种源于心室的恶性心律失常，如处理不当或不及时，有猝死风险。
因此，医生将继续抽血检测，了解心肌梗死等病因，同时应用药物治疗。 但是，某个下午的药物无效，只能采取终极方案——紧急复律(电击)。
令人意外的是，连续三次进行电复律，心率依然像一匹狂奔的野马，根本停不下来。 而且随着时间的推移，耿师傅的情况越来越糟，除了头晕不适外，呼吸窘迫，感情也越来越烦躁……
02
深夜与死神较量
限于设备和技术，县医院医生接到浙江省人民医院心内科主任王利宏的电话，请求紧急帮助。 王利宏主任详细询问患者病情，分析患者心电图后，及时做出判断。 患者为特发性室性心动过速，呈不停跳发作特征，若持续可能有心力衰竭等风险。 其次，由于他室性心动过速持续时间太长，已处于血流动力学不稳定状态，如不及时治疗，可能出现心源性休克，甚至猝死等严重情况，且药物、电击治疗已无济于事，及时转送上级医院，电台
不能太晚。 当地医生与患者及家属取得联系后，将患者连夜转诊至杭州。 同时，浙江省人民医院心脏电生理组副主任医师王云帆等，根据王利宏主任的指示，做好了就诊的准备。
凌晨，载有耿师傅的120救护车赶到省人民医院，接受了射频消融术。
图源：新华社
“心室中速度产生的原因是，心室中形成了引起异常放电的病灶，因疲劳等原因迅速产生电冲动，心跳加速。 特发性室性心动过速时，这些异常病灶大多位于心室主动脉出口，医学术语称为心室流出道。 ”王利宏主任解释说。 随着射频能量不断烧灼病灶，患者快速跳动的心脏终于得到控制，恢复了正常节律。
耿师傅恢复也很顺利，术后两天就出院了。
03
中青年要重视心脏健康
王利宏主任分析，耿师傅此次病情发作，陷入危险，与此前长达一周的加班导致过度劳累不无关系。 因此，他建议平时注意劳逸结合，避免过劳、长期熬夜等不良习惯。 其次，患者当天胸闷发作时，应及时去医院就诊，当晚他睡眠中的郁闷症状其实是心力衰竭的表现，由于他年轻，耐受度尚可，没有出现不良后果。 否则，后果不堪设想。
实际上，耿师傅坦言以前就有心跳加速的症状。 每次发作都不花时间，平时虽说身体好，但一直不重视。 如果他能早点就医，也许就能实现早期诊断，避免这次突发危险的发生。 近年来，发生猝死的中青年占了相当大的比例。
“常见猝死原因可分为心源性和非心源性，较常见的为心源性，其中心律失常(包括室性心动过速)至少占30%，非心源性主要发生在肺栓塞、主动脉夹层或脑血管意外”王利宏主任表示，像耿师傅这样的特发性室速病例，一般可以通过射频消融术根治，建议尽快选择手术治疗。
“东奔西走，狂吃猛喝、熬夜玩耍，国庆长假对一些人来说可能‘比上班还累’，一不小心就会引发、诱发心血管病等疾病。 ”王利宏主任为此建议市民朋友，特别是患有高血压、糖尿病、心脏病等基础性疾病的人士，长假期间应避免暴饮暴食、过度疲劳，避免身体“过劳”发病。
来源：潇湘晨报
