肠内营养是指经口或经肠道营养，经胃肠道提供营养的方式之一，具体方式包括经口、口胃管、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造口管和空肠造口管。
腹泻是肠内营养治疗中常见的并发症之一，发生率高达61.22%。 腹泻的发生会引起电解质紊乱、大便失禁、压疮、感染等临床问题，同时增加患者医疗负担，进一步增加营养不良风险。
问题一：到什么程度才算腹泻？
不按排便次数每日超过3次，含水量80%成形。
问题二：发生腹泻就要停止肠内营养，启动肠外营养吗？
腹泻发生原因给予相应干预措施3-5天仍不能满足60%目标需要量时才需启动肠外营养肠内营养是维持肠道黏膜屏障结构和功能完整性，调节全身免疫反应，且治疗费用低于肠外营养，只要肠有功能，尽量使用肠内营养不变的原则。
问题三：战胜腹泻有什么好的的办法吗？
首先要评估引起患者腹泻的可能原因，然后采取相应措施改善腹泻。 原因分为药物因素、疾病和患者因素、肠内营养因素。
药物因素：药物因素是肠内营养合并腹泻的常见因素。 引起腹泻的药物，常用抗菌药、制酸药、通便药、胃肠动力促进剂、钾口服等。
应对措施：
1 .减少不合理使用抗菌药物和制酸药物，进一步减少药物相关性腹泻，或在使用抗菌药物和制酸药物时补充微生态制剂大有裨益。
2 .通便药和胃肠动力促进药引起的腹泻，停药后即可停止，补充膳食纤维可缓解便秘和腹泻。
3 .口服钾制剂，建议用温水稀释，避免空腹服用，其他方法补充钾，可减少口服钾所致的渗透性腹泻。
疾病和患者因素：
1 .血糖波动引起腹泻的糖尿病患者，肠内营养时联合皮下注射胰岛素可改善腹泻。
2 .对于进行肠内营养治疗的危重症患者，应尽早纠正低蛋白血症。
3 .乳糖不耐受患者可选择不含乳糖的肠内营养制剂，如血管紧张素或瑞代。
4 .对牛奶蛋白过敏的患者可选择氨基酸型(维沃)或肽型)肠内营养制剂。
肠内营养因子：主要涉及制剂处方、肠内营养总量、输液方式、输液速度、输液温度、实施环境、储存条件和药物干预，具体见下表。
临床经验表明，药物因素和疾病因素是营养治疗时腹泻的主要原因，规范的肠内营养支持治疗不仅会导致腹泻，而且能改善肠黏膜屏障功能，有利于腹泻的控制。
参考文献
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