酵素、抽脂、低碳水……众多的减肥方法中，有没有被你“寄予厚望”，最后却“大失所望”的？
控制体重，你的方法用对了吗
近年来，我国肥胖症患病率不断增加，糖尿病发病率迅速增加，据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》报道，我国成人肥胖率为34.3%，肥胖率为16.4%，6岁至17岁儿童青少年和6岁以下儿童肥胖率分别为7.9%和3.6% 据统计，与肥胖相关的共存疾病超过200种，涉及心血管、呼吸、消化、关节等多种人体系统。
“肥胖症有糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨关节炎、胃食管反流等多种并发症。 ”山东大学齐鲁医院减肥代谢外科主任刘少壮告诉记者，部分肥胖症患者还合并焦虑症、抑郁症、双向情感障碍等精神心理疾病。
你在忍受肥胖并发症的烦恼吗？ 酵素、吸脂、低碳水……在很多减肥方式中，被你“期待”，最后“失望”过吗？ 为什么肥胖“减少再来”？
1.碳水摄入不足会带来一系列不良反应
肥胖的原因有遗传、饮食、运动、睡眠、精神心理等各种各样。
“遗传因素是肥胖发生的内因，在饮食、运动等外因的共同作用下引起肥胖。 ”刘少壮解释说，中国居民肥胖的主要原因有三，即糖太多、油太多、静态生活太多。 含糖饮料和含乳饮料以及一般的外卖(食堂、外卖、餐厅)是菜单成分不合理的主要表现。
“肥胖真正有害的是内脏脂肪，抽脂扣除的是对人体比较有益的皮下脂肪，从减肥的角度来看，抽脂减肥原则上是错误的。 ”刘少壮说，“在所有的饮食调整方案中，没有低碳水饮食的方案。 碳水化合物在人体中的供热比例一般在50%左右，降至40%以下或不摄入碳水化合物会引起不良反应，如精神萎靡、脱发、易怒等。 ”
刘少壮建议，不要过度强调低碳水，而要提倡高蛋白、高纤维、低脂、低糖的营养概念。
目前医学上主要采用营养治疗、药物治疗、手术治疗三种方法来解决肥胖问题。
“营养减量强调在医学监督下，使用营养调节方式，安全有效地实现减肥目标，适用于所有类型的肥胖。 例如肥胖合并糖尿病的患者，可以通过营养调整减肥10%~15%来控制疾病。 ”北京协和医院临床营养科主任医师陈伟介绍，10公里跑步消耗的热量只有一个汉堡包，对普通人来说，“封口”比“迈步”更有效率。 运动的价值在于动员体内脂肪，失去运动的配合，减重也不成功。
陈伟说，“一是多种营养搭配，在保证营养充足和均衡的同时，达到限制总能量摄入的目标。 二是要使吃法科学，包括减少油、减少盐、减少糖的烹饪方法，以及经常嚼着吃的饮食方法等。 这是大家最容易忽略的部分。 ”
有人用减肥针减肥，但效果并不理想。
“网红减肥针如脂糖肽、巯基肽等，通过促进胰岛素分泌、抑制胰蛋白酶分泌、延缓胃排空等，起到减肥降血糖的作用。 ”刘少壮解释说，比如肉豆蔻肽在国外是用来辅助调节饮食的，需要连续注射14~16个月才能达到减重10%的效果。 很多人会自动忽略这些药物的适应证、剂量、给药时间等因素，不调整饮食、运动等生活方式，当然是没有效果的。
2.手术减重效果明显，但也是把双刃剑
“我体重111公斤，空腹血糖最高为17。 最后选择了手术。 术后两年，我按医生规定坚持进食，但目前血糖基本保持在平均值以下，不再使用降糖药物。 ”
2016年，肥胖患者王伟(化名)选择减重和代谢手术控制体重和糖尿病发展。 “如果控制肥胖，很多患者的相关疾病会自然减少。 ”作为主刀医生，中日友好医院普外科代谢减重中心主任孟化多年来一直关注着王伟的健康状况。
手术的原理是什么？ 孟化告诉记者：“胃肠系统具有强大的内分泌调节功能，袖状胃、胃旁路或胃水球等手术，不仅从物理空间减少食物容积，更重要的是帮助胃肠系统恢复代谢调节功能，很多患者手术后也会自觉加强心理约束。”
“国际上代谢手术治疗肥胖症及其并发症已有70多年的历史，是一种病态肥胖症长期有效、安全的治疗方法。 ”孟化表示，减重和代谢手术可以减少额外体重的60%~90%。
什么样的人适合手术减重？ “3度肥胖或合并糖尿病、高血压、中重度睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等严重并发症的患者，可选择减重和代谢手术。 ”孟化表示，对于肥胖的糖尿病患者来说，代谢手术的改善率超过90%。
“但手术是一把双刃剑，术后短期内可能会出现呕吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反应。 ”孟化说：“为了减轻两害相权，术前根据患者的年龄、身体状况等进行效益评估，只有在手术效益更大的情况下，才建议通过手术减肥。 并在术后进行随访和指导，预防相关问题的发生。 ”
3.方法正确加长期坚持才是成功的关键
为什么有人在减肥中经常反弹？
“主要是减肥的方法错了。 ”刘少壮说，“很多人通过减肥来减肥，这是错误的。 首先，这不是一个可以长期坚持的方法； 其次在减肥效果方面，因为人体有能量调节机制，如果肌肉大量流失，脂肪的比例反而会变高，反弹的话会比原来胖。 ”
减肥方法必须严格听从医生的指导，无论是否手术，都需要行为方式的改变。 “提出包括饮食处方、运动处方、健康指导、行为干预和长期管理5个方面的体医融合方案，是肥胖症的综合治疗方案。 ”刘少壮说：“山东省肥胖患者配合手术后规范的体医融合方案，从546斤减少到165斤。”
你会发现减肥是一项长期的工作。
“身体有‘能量补偿’机制，运动会导致基础代谢水平下降，运动燃烧脂肪的效果大幅下降，其中28%的健康者和49%的肥胖者的动能被抵消。”刘少壮说，减肥要吃三天鱼，两天网提醒了否则，只能通过能量补偿被反噬。
“‘躺着瘦’真的不存在！ ”王伟感慨很深。 “我理想的体重应该是70~75公斤，但现在体重在93公斤左右，主要是不能控制饮食。 而且工作很忙，没有时间运动。 术前体重比我高的“胖朋友”和我同时做手术，他经常坚持调整饮食和运动，现在维持在63公斤左右。 ”
“树立正确的理念很重要。 首先是自我意识要积极，有明确的减肥目标。 ”孟化表示，目前存在生活节奏快、压力大等问题，但没有健康，一切都是胡说八道。
“无论采取什么减肥方法，医生都只能起辅助作用。 患者应该在医生的帮助下进行全面的科学评估，在此基础上找到适合自己的解决方案。 ”刘少壮介绍说，临床经验表明，短短三个月，患者就能建立正确的饮食、运动、生活习惯，方法正确长期坚持是成功的关键。 (记者张晓华)
来源：光明日报
