沪惠保理赔,到底难不难?
说实话,最近收到不少粉丝私信问沪惠保怎么理赔。大家担心的点我懂,花了钱买了保险,真用的时候不会搞,那不是白交钱吗?
沪惠保是上海人专属的惠民保,价格便宜,门槛低。但理赔这事儿,真得搞清楚流程,不然可能被拒赔。
我在银行干了7年,帮上千人办过保险理赔。今天就来说说沪惠保怎么申请理赔,别再被坑了。
申请理赔,这3步必须走对
1.你得确认自己符合理赔条件。沪惠保主要保住院费用和特定药品费用。你要是感冒发烧去门诊,那肯定不赔。
然后,准备材料。这个很多人栽跟头。你需要:
- 身份证复印件
- 医保卡
- 住院费用清单
- 发票原件
- 病历资料
记住,发票原件很重要。有些人把发票弄丢了,结果理赔卡壳。我见过好几个这样的案例,真可惜。
4.提交申请。现在沪惠保支持线上申请,不用跑腿。打开"沪惠保"公众号或者随申办APP,找到理赔入口就行。
提醒一句,材料要清晰完整。我看过有人拍照糊得像马赛克,系统识别不了,白折腾。
线上申请,其实超简单
说白了,线上理赔就四步:
1. 登录"沪惠保"公众号
2. 点"我要理赔"
3. 填写个人信息和就诊信息
4. 上传材料照片
整个过程10分钟搞定。我自己试过,确实不难。
不过要注意,上传的照片要正着拍,别倒过来。有些人着急,拍歪了,系统认不出,还得重新弄。
还有啊,别等到年底才申请。我建议出院后15天内就办,材料都在手边,省得找不着。
这些坑,千万别踩
我在百家号写过,沪惠保理赔最容易掉的坑有三个:
第一个是忘记用医保结算。沪惠保是医保的补充,你得先走医保报销,剩下的才能用沪惠保。要是直接自费,那可能赔不了。
第二个是材料不全。特别是大病患者,跑好几家医院,发票东一张西一张。最好一出院就整理好,别等用的时候找不着。
第三个是搞错时间
沪惠保要求治疗费用是保单生效后产生的。有人去年生病花了钱,今年买了沪惠保想报销,这肯定不行。 我还发现,有些人以为沪惠保能100%报销。其实不是,它有免赔额,还有报销比例。具体看合同,别被忽悠。 有人问我,异地就医能赔吗?能,但要提前备案。这个很多人不知道。 备案很简单,打12393或者在随申办APP上操作。不备案的话,报销比例可能低不少。 还有人问,家人能不能代办?可以。但要带代办人身份证,还有关系证明。结婚证、户口本都行。 我遇到过一个案例,老人不会用手机,儿子帮忙申请。结果关系证明没带,来回折腾好几趟。其实呢,一张户口本照片就解决了。 正常情况,材料齐全的话,7-15个工作日出结果。慢一点的20天。 如果被拒赔了,别慌。先看拒赔理由,是不是材料问题。是的话,补交就行。 要是觉得不合理,可以申诉。沪惠保有专门的客服,打95511转沪惠保就行。 说实话,大多数拒赔都是材料问题,不是保险公司故意不赔。所以提交前自己先检查一遍。 沪惠保理赔不难,但得按规矩来。别听那些"包过"的忽悠,都是割韭菜的。 我在今日头条写过,买保险不是买了就完事,关键时候能赔上才叫真保险。 有啥不清楚的,直接打沪惠保客服。别不好意思,那是你花钱买的服务。 对了,理赔申请千万别拖。过期不候,这个真不是开玩笑。去年就有粉丝拖了半年,结果没法赔,心疼死了。 记住,保险是未雨绸缪,不是亡羊补牢。该申请就申请,别等需要钱的时候手忙脚乱。特殊情况怎么处理?
理赔审核要多久?
最后说点实在话