来源：中华医学会科普部
68岁的小李上周好不容易过上了一次性生活，竟然发现发射的精液呈暗红色，射精时感到轻微疼痛。 小李带着恐惧和疑惑去了医院。 医生对他说是血精。
那么，血精是什么呢？
一、血精的形成和易感人群
通常男性精液为乳白色或微黄色，精液为红色或暗红色时，表示精液内有血液成分，称为血精。
正常精液由精子和附件腺分泌物组成，包括睾丸液、精囊液、前列腺液等。 精囊腺、前列腺及参与精液生成和转运的组织、脏器发生病变出血时，会形成血精。
简单来说，精子在运行过程中，如果某个组织部位发生病变出血，所有血液都可能混入精液，形成血精。
据统计，血精最常见的病因是精囊炎，占95%以上，这是由精囊腺的特殊结构决定的。 囊腺呈袋状囊状结构，褶皱多，病原菌和细菌入侵后易感染引起炎症，精囊液约占精液的70%。 因此，认为精囊炎是血精的主要“元凶”。
精囊炎最常见的症状为射精前后疼痛，精液带血，伴有发热、发冷等症状。
血精在两种人身上很常见。 一类是老年男性，由于长期无性生活，精囊液不能及时排出，久而易引起炎症。 这个道理与“水不腐，枢机主教不变成独角仙”相似。 二是年轻男性，由于性生活过于频繁，附件腺充血，容易诱发血精。 小李是前者。
那么，血液检查和治疗该怎么办？
二、血精需要做的检查和治疗
血精是一种良性疾病，男性发现血精后不着急，也不需要紧张。
首先要做的是精囊炎相关检查。男性只需到正规医院行直肠彩超，即可比较清楚地看到精囊结构的变化、精囊体积的增大、精囊内有血块、精囊壁增厚等。 如果怀疑结节，磁共振成像可以排除囊肿肿瘤。
关于治疗，需要根据病因的不同而不同。 囊肿需手术切除的囊炎按以下方法治疗
1.合理地性生活
男性不能禁欲，也不能欲望，性生活和排精次数也因人而异。 健康的年轻人建议每周一次，功能衰退的老年人建议每月两次。
2.足疗程抗生素治疗
多选择喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)，疗程4~6周。 可同时合并舒缓平滑肌的药物(如坦索罗辛等)，也可辅以清热利湿的中药。
如服用抗生素后出现反复血精，患者应及时行精囊镜检查，排除有无凝血功能紊乱等问题。
服药观察期间，患者禁止性生活，避免吸烟、饮酒、吃辛辣刺激的食物，同时浸泡洗澡，促进血液循环，帮助控制炎症。
综上所述，李先生精液呈暗红色是血精的表现，射精有疼痛，多考虑精囊炎，到正规医院就诊，完善精囊彩色或磁共振影像学检查，确诊为精囊炎后，在专科医生指导下有规律、足量、足量
老年人躯体功能低下，血精的形成除常见病因外，还有高血压、动静脉畸形、血液性疾病、淋巴瘤、血小板异常、白血病等复杂因素。
如果老年人出现血精，不要掉以轻心，及时到医院就诊，一旦确诊血精，就要按照医嘱调整自己的生活方式，定期检查病情进展情况，进行正规治疗。
作者：齐进春河北医科大学第二医院主任医师
审核：刘贵华中山大学附属第六医院主任医师
